Яңалыклар

Табиб булырга, белемнәрегезне арттырырга, сәламәтлек саклау оешмасын җитәкләргә, NEJM Группасының мәгълүмат һәм хезмәтләре белән карьерагызны алга җибәрергә әзерләнегез.
Transгары тарату шартларында безгеләрне бездән кечкенә вакытта контрольдә тоту (<5 яшь) функциональ иммунитетны үзләштерергә һәм балалар үлемен яшьтән олыларга күчерергә мөмкин.
Без Танзаниянең көньягында авылда 22 еллык перспективалы когорт тикшеренүләре мәгълүматларын кулландык, эшкәртелгән ятьмәләрне иртә куллану һәм олыга кадәр исән калу арасындагы ассоциацияне бәяләү өчен. 1998 елның 1 гыйнварыннан 2000 елның 30 августына кадәр өйрәнү өлкәсендә туган барлык балалар да катнашырга чакырылды. 1998-2003 елларда озынлыкка өйрәнү. Олыларның исән калу нәтиҗәләре 2019-нчы елда җәмәгатьчелек белән элемтә һәм кәрәзле телефон шалтыратулары белән расланды. Без Cox пропорциональ куркыныч модельләрен кулландык, балачакта дәваланган ятьмәләрне куллану һәм олы яшьтәге исән калу арасындагы бәйләнешне бәяләү өчен.
Барлыгы 6706 бала кабул ителде. 2019-нчы елда без 5983 катнашучы өчен мөһим статус мәгълүматын тикшердек (89%). ниндидер вакытта челтәр, калган чирек һәрвакыт эшкәртелгән челтәр астында йоклый.Дәваланган йокычикерткәләр. Deathлем өчен куркыныч коэффициенты 0,57 булган (95% ышаныч интервалы [CI], 0,45 дән 0,72). Килү яртысыннан да күбрәк. 5 яшь белән олылар арасында тиешле куркыныч коэффициенты 0,93 булган (95% CI, 0.58 - 1,49).
Highгары тапшыру шартларында безгеләрне эре контрольдә тотуның бу озак вакытлы тикшеренүләрендә, эшкәртелгән ятьмәләрне иртә куллануның исән калу файдасы олыга кадәр дәвам итте. (Эккенштейн-Гейги профессоры һәм башкалар тарафыннан финанслана.)
Безгелек бөтен дөньяда авыруларның һәм үлемнең төп сәбәбе булып кала. 2019-нчы елда бездә булган 409,000 малярия үлеменең 90% -тан артыгы Сахара-Сахара Африкасында булган, һәм үлемнең өчтән икесе биш яшькә кадәрге балаларда булган. 2000-нче елгы Абуджа Декларациясеннән башлап эшкәртелгән ятьмәләр безгеләрне контрольдә тотуның таянычы булып торалар. 1990-нчы елларда үткәрелгән кластер-рандиальләштерелгән сынаулар сериясе күрсәткәнчә, эшкәртелгән ятьмәләр 5 яшькә кадәрге балалар өчен исән калу өчен зур файда китергән.3 Нигездә зур- масштаблы тарату, 2019.1 Сахара-Сахара Африкасында бездә малярия куркынычы булган халыкның 46% эшкәртелгән чикерткәләрдә йоклый.
1990-нчы елларда кечкенә балалар өчен эшкәртелгән ятьмәләрнең исән калу файдасы турында дәлилләр барлыкка килгәндә, эшкәртелгән ятьмәләрнең югары тапшыру шартларында яшәүгә озак вакытлы тәэсире кыска вакытлы эффектлардан түбәнрәк булыр, һәм хәтта булырга мөмкин. тискәре, функциональ иммунитетны алудан чиста табыш аркасында.Бәйләнешле тоткарлыклар.4-9 Ләкин, бу проблема буенча бастырылган дәлилләр Буркина-Фасо, Гана, 11 тикшерү белән чикләнде, 11 ел дәвамында 7,5 елдан артык һәм Кения.12 Бу басмаларның берсе дә баланың күчүен расламады. Бездә малярияне контрольдә тоту нәтиҗәсендә яшьтән картлыкка кадәр үлем. Монда без Танзаниянең көньягында авылда 22 еллык перспективалы когорт тикшеренүләре турында мәгълүмат бирәбез, дәваланган чикерткәләрне иртә куллану һәм олы яшьтә исән калу арасындагы ассоциацияне бәяләү.
Бу перспективалы когорт тикшеренүләрдә без балаларны кечкенәдән үк олыга кадәр иярдек. Тикшеренү Танзания, Швейцария һәм Бөекбританиядәге этик күзәтү советы тарафыннан расланды. Кечкенә балаларның ата-аналары яки опекуннары 1998-2003 еллар арасында тупланган мәгълүматларга телдән ризалык бирделәр. . 2019 елда без шәхсән интервью алган катнашучылардан язма рөхсәт алдык һәм телефон аша интервью алган катнашучылардан телдән ризалык алдык. Беренче һәм соңгы авторлар мәгълүматның тулылыгы һәм төгәллеге өчен мөрәҗәгать итәләр.
Бу тикшеренү Танзаниянең Киломберо һәм Уланга өлкәләрендәге Ифакара авыл сәламәтлеге һәм демографик күзәтү сайтында (HDSS) үткәрелде.13 Өйрәнү өлкәсе башта 18 авылдан торды, алар соңрак 25кә бүленде (Өстәмә Кушымта S1 рәсем, Бу мәкаләнең тулы тексты белән NEJM.org сайтында бар). 1998 елның 1 гыйнварыннан 2000 елның 30 августына кадәр HDSS резидентларында туган барлык балалар 1998 елның маеннан 2003 елның апреленә кадәр 4 ай саен өйгә барганда озын когорт өйрәнүендә катнаштылар. 1998-2003 елларда катнашучылар 4 ай саен HDSS визитларын кабул иттеләр (С2 рәсем). 2004 елдан 2015 елга кадәр бу өлкәдә яшәүчеләрнең яшәү статусы HDSS гадәти визитларында теркәлде. 2019 елда без күзәтү үткәрдек. communityәмгыятьне тарату һәм кесә телефоннары аша, барлык катнашучыларның яшәү торышын тикшереп, яшәү урыныннан һәм HDSS язмаларыннан бәйсез. Сораштыру язылу вакытында күрсәтелгән гаилә мәгълүматларына таяна. Без һәр HDSS авылы өчен исемлек һәм фамилияләрне күрсәтеп эзләдек. һәр катнашучының барлык элеккеге гаилә әгъзаларының, туган көне һәм теркәлү вакытында гаилә өчен җаваплы җәмгыять лидеры белән бергә. Localирле җәмгыять җитәкчеләре белән очрашуларда исемлек каралды һәм күзәтергә ярдәм итүче бүтән җәмгыять әгъзалары билгеләнде.
Швейцария үсеш һәм хезмәттәшлек агентлыгы һәм Танзания Берләшкән Республикасы Хөкүмәте ярдәме белән, 1995-нче елда өйрәнү өлкәсендә чистартылган челтәрләр буенча тикшеренүләр үткәрү программасы булдырылды. 1997-нче елда социаль маркетинг программасы тарату, алга җибәрү. һәм ятьмәләр бәясенең бер өлешен торгызу, чиста дәвалау кертү.15 Ояланган контроль тикшерү күрсәткәнчә, эшкәртелгән ятьмәләр 1 айдан 4 яшькә кадәр булган балаларда яшәүнең 27% артуы белән бәйле (95% ышаныч интервалы [CI], 3 - 45).15
Беренчел нәтиҗә исән калу өйдә булганда тикшерелде. Diedлгән катнашучылар өчен, яше һәм үлеме ата-аналардан яки башка гаилә әгъзаларыннан алынган. Төп экспозиция үзгәрүчесе туганнан алып 5 яшькә кадәр челтәр челтәрен куллану булган (“челтәр” Челтәрнең булуын шәхси һәм җәмгыять дәрәҗәсендә анализладык. Челтәрләрне шәхси куллану өчен, 1998-2003 еллар арасындагы һәр өйгә барганда, баланың әнисе яки тәрбиячесе баланың әнисе яки тәрбиячесе йоклаганмы дип сорадылар. алдагы төндә челтәр астында, алайса, челтәр инсектицид булганда - эшкәртү яки юу. Без һәр баланың беренче ел эшкәртелгән ятьмәләргә тәэсирен йомгакладык, балаларның эшкәртелгән ятьмәләр астында йоклаулары турында хәбәр итү. . Авыл дәрәҗәсендәге чистарту челтәренә ия булу өчен, без 1998-2003 елларда тупланган барлык көнкүреш язмаларын берләштердек, ел саен ким дигәндә бер дәвалау челтәренә ия булган һәр авылдагы хуҗалыкларның өлешен исәпләү өчен.
Безгек паразитемиясе турында мәгълүмат 2000-нче елда антималария комбинациясе терапиясе өчен комплекслы күзәтү программасы кысаларында тупланган. 16-нчы майда, HDSS гаиләләренең вәкиллекле үрнәгендә паразитемия калын кино микроскопиясе белән 2000-нче елның июленә кадәр булган. , 2001, 2002, 2004, 2005 ел һәм 2006.16
2019-нчы елда мәгълүматның сыйфатын һәм күзәтүнең тулылыгын арттыру өчен, без тәҗрибәле әңгәмәдәшләр командасын җыйдык һәм әзерләдек, алар инде җирле белемгә ия. Кайбер гаиләләр өчен тәрбияче белеме, гаилә кереме, медицина учреждениесенә вакыт юк иде. Чылбыр тигезләмәләрен кулланып берничә импутация безнең төп нәтиҗәләрдә ковариат мәгълүматларын югалту өчен кулланылды. 1-нче таблицада күрсәтелгән барлык үзгәрешләр бу импутацияләр өчен фаразлаучы буларак кулланылды. сайланган ысул.
Башлангыч тасвирлау статистикасы җенес буенча киләсе килүләр һәм үлем, туган ел, тәрбияче белеме, көнкүреш керемнәре категориясен үз эченә ала. Mortлем 1000 кешегә ел саен үлә.
Вакыт узу белән без челтәрне каплауның ничек үзгәргәне турында мәгълүмат бирәбез. Чистартылган карават торларына авыл дәрәҗәсендәге хуҗалык белән безгек таралуы арасындагы бәйләнешне күрсәтү өчен, без авыл дәрәҗәсендәге карават челтәрен каплау һәм авыл дәрәҗәсендә паразитик авырулар таралуы булдырдык. 2000 елда.
Чиста куллану һәм озак яшәеш арасындагы ассоциацияне бәяләү өчен, без башта көйләнмәгән стандарт Каплан-Мейерның исән калу сызыкларын бәяләдек, дәвалану челтәре астында йоклаганнары турында хәбәр иткән балаларны ким дигәндә 50% иртә исән калу нәтиҗәләре белән. Балалар дәваланган вакытта йоклаганнар; иртә белән килүнең 50% тан ким булмаган челтәр челтәре. 50% кыскарту гади "күпчелек" билгеләмәгә туры килер өчен сайланган. Нәтиҗә бу үзенчәлекле кисү тәэсиренә китермәсен өчен, без шулай ук ​​көйләнмәгән стандарт Каплан-Мейерны бәяләдек. Чистартылган челтәр астында йоклаулары турында хәбәр иткән балалар белән исән калу сызыклары, челтәр астындагы балаларның исән калу нәтиҗәләре белән беркайчан да йокламаганнары белән чагыштыралар.Без бу контрастлар өчен көйләнмәгән Каплан-Мейер сызыкларын бәяләдек (0 - 20 яшь) һәм балачактан (5 - 20 яшь) .Барлык исән калу анализлары беренче тикшерү интервьюсы белән соңгы тикшерү интервьюсы арасындагы вакыт белән чикләнде. нәтиҗәдә сул кисү һәм уң цензура.
Без Кокс пропорциональ куркыныч модельләрен кулландык, кызыксынуның өч төп контрастын бәяләү өчен, шартлы күзәтүче конфондентларда - беренчедән, исән калу һәм балалар эшкәртелгән ятьмәләр астында йоклаган процентлар арасындагы ассоциация.икенчедән, визитның яртысыннан күбрәгендә эшкәртелгән ятьмәләрне кулланган балалар белән визитларның яртысыннан кимрәк өлешендә чистартылган ятьмәләр кулланган балалар арасында яшәү аермалары.өченчедән, балалар арасындагы исәнлек аермалары һәрвакыт иртә килүләрендә йоклаулары турында хәбәр иттеләр Чистартылган челтәр астында, балалар бу визит вакытында эшкәртелгән ятьмәләр астында йоклаганнары турында хәбәр итмәделәр. Беренче ассоциация өчен визит проценты сызыклы термин буларак анализлана. Мартингал калдык анализы Бу сызыклы фаразның адекватлыгын раслау өчен эшләнде. Шоэнфельд калдык анализы пропорциональ куркыныч фаразын сынау өчен кулланылды. Буталчыклыкны исәпкә алу өчен, беренче өч чагыштыру өчен барлык күптөрле сметалар көнкүреш керемнәре категориясенә, иң якын медицина учреждениесенә, тәрбияче вакытына көйләнде. Белем категориясе, баланың җенесе, һәм баланың яше. Туган. Барлык күптөрле модельләрдә шулай ук ​​25 авылга хас булган интерпретация бар, бу безгә потенциаль чикләүчеләр буларак күзәтелмәгән авыл дәрәҗәсендәге факторларның системалы аермаларын чыгарырга мөмкинлек бирде. Тәкъдим ителгән нәтиҗәләрнең ныклыгын тәэмин итү өчен. сайланган эмпирик модельгә, без шулай ук ​​ядрәләр, калиперлар һәм төгәл туры алгоритмнар кулланып ике бинар контрастны бәяләдек.
Чистартылган ятьмәләрне иртә куллану күзәтелмәгән хуҗалык яки караучы характеристикалары белән аңлатыла ала, мәсәлән, сәламәтлек турындагы белем яки шәхеснең медицина хезмәтенә керү мөмкинлеге, без шулай ук ​​авыл дәрәҗәсендәге модельне дүртенче контраст дип бәяләдек. Бу чагыштыру өчен без авыл кулландык- Беренче 3 ел эчендә эшкәртелгән ятьмәләрнең уртача хуҗалык дәрәҗәсе (сызыклы термин буларак кертү), аларда балалар безнең төп экспозиция үзгәрүчән булып күзәтелә. Шуңа күрә буталчыклардан азрак тәэсир ит.
Авыл дәрәҗәсендәге чиста дәвалау, шулай ук ​​авыл дәрәҗәсендәге корреляцияләрне исәпкә алу өчен, стандарт хаталар Губерның кластер-нык вариант бәяләүчесе ярдәмендә исәпләнде. Нәтиҗә 95% ышаныч интерваллары белән нокта сметасы буларак хәбәр ителә. Ышаныч интервалларының киңлеге юк тапкырлау өчен көйләнгән, шуңа күрә интерваллар оешкан ассоциацияләрне куллану өчен кулланылырга тиеш түгел. Безнең төп анализ алдан билгеләнмәгән;Шуңа күрә, P-кыйммәтләр турында хәбәр ителмәде. Статистик анализ Stata SE программа тәэминаты (StataCorp) 16.0.19 версиясе ярдәмендә башкарылды.
1998 елның маеннан 2003 елның апреленә кадәр когортка 1998 елның 1 гыйнварыннан 2000 елның 30 августына кадәр булган барлыгы 6706 катнашучы кертелде (1 нче рәсем). Керү яше 3 айдан 47 айга кадәр, 12 ай эчендә. 1998 елның мае һәм 2003 елның апрелендә 424 катнашучы үлде. 2019 елда без 5983 катнашучының мөһим статусын тикшердек (язылуның 89%) .Бу барлыгы 180 катнашучы 2003 елның маеннан 2019 елның декабренә кадәр үлде, нәтиҗәдә чиста үлем дәрәҗәсе 1000 кешегә 6,3 үлем.
1 нче таблицада күрсәтелгәнчә, үрнәк гендер-балансланган;Уртача алганда, балалар бер яшь тулганчы ук язылдылар һәм 16 ел дәвамында иярделәр. Күпчелек тәрбиячеләр башлангыч белемне тәмамладылар, һәм күпчелек хуҗалыкларда кран яки кое суы бар. S1 таблицасы өйрәнү үрнәге вәкиллеге турында күбрәк мәгълүмат бирә. 1000 кешегә ел саен үлүчеләр саны югары белемле тәрбияче булган балалар арасында иң түбән (1000 кешегә 4,4) һәм медицина учреждениесеннән 3 сәгатьтән артык ерак булган балалар арасында иң югары (1000 кешегә 9,2) мәгариф турында мәгълүмат булмаган хуҗалыклар (1000 кешегә 8,4) яки керемнәр (1000 кешегә 19,5).
2-нче таблицада төп экспозиция үзгәрүләре ясала. Тикшеренүләрдә катнашучыларның дүрттән бер өлеше беркайчан да эшкәртелгән челтәр астында йокламаган, бүтән чирек һәрбер иртә белән эшкәртелгән челтәр астында йоклаган, калган яртысы кайберәүләр астында йоклаган, ләкин барысы да дәваланган вакытта йоклаганнары турында хәбәр ителмәгән. визит вакытында челтәр челтәре. Дәваланган челтәр челтәре астында йоклаган балаларның өлеше 1998-нче елда туган балаларның 21% -тан 2000-нче елда туган балаларның 31% -ына кадәр артты.
S2 таблицасында 1998-2003 елларда челтәр куллануның гомуми тенденцияләре турында тулырак мәгълүмат бирелгән. Хәбәр ителгәнчә, 1998-нче елда төнлә эшкәртелгән челтәр астында йоклаган балалар, 2003-нче елда бу сан 77% ка кадәр арткан. Чиста куллану ешлыгы тормышның башында эшкәртелгән. S4 формасы хуҗалыкның югары үзгәрүчәнлеген күрсәтә, 1998-нче елда Ирагуа авылында ятьмәләрне эшкәрткән гаиләләрнең 25% тан кимрәк, Игота, Кивукони һәм Лупиро авылларында 50% тан артык хуҗалык булган. шул ук елда ятьмәләрне эшкәрттеләр.
Каплан-Мейерның исән калу сызыклары күрсәтелә. А һәм С панельләре еш кулланылмаган кешеләргә ким дигәндә ярты тапкыр эшкәртелгән ятьмәләр кулланганнары турында хәбәр иткән балаларның (көйләнмәгән) исән калу траекторияләрен чагыштыралар. В һәм Д панельләре беркайчан да булмаган балаларны чагыштыралар. эшкәртелгән ятьмәләр астында йоклаулары турында хәбәр иттеләр (үрнәкнең 23%), гел эшкәртелгән ятьмәләр астында йоклаганнары турында (үрнәкнең 25%).көйләнгән) трек. Инсетта киңәйтелгән у күчәрендә бер үк мәгълүмат күрсәтелә.
Рәсем 2 Катнашучыларның исән калу траекторияләрен олылар белән чагыштыру, эшкәртелгән ятьмәләрне иртә куллану нигезендә, шул исәптән бөтен чор өчен исән калу сметаларын (2A һәм 2B рәсемнәр) һәм 5 яшькә кадәр яшәргә шартлы исән калу сызыклары (2C һәм 2D рәсемнәр) .A уку чорында барлыгы 604 үлем теркәлде;485 (80%) тормышның беренче 5 елында булды. Mortлем куркынычы тормышның беренче елында иң югары дәрәҗәдә булды, 5 яшькә кадәр тиз кимеде, аннары чагыштырмача түбән булып калды, ләкин 15 яшендә бераз артты (С6 рәсем). Туксан- Чистартылган челтәрләрне эзлекле кулланган катнашучыларның бер проценты олыга кадәр исән калган;Бу шулай ук ​​эшкәртелгән ятьмәләрне иртә кулланмаган балаларның 80% ы өчен генә булган (2-таблица һәм 2Б рәсем). 2000-нче елда паразитларның таралуы 5 яшькә кадәрге балалар хуҗалыклары белән эшкәртелгән карават торлары белән тискәре корреляцияләнгән (корреляция коэффициенты) , ~ 0.63) һәм 5 яшь яки аннан олырак балалар (корреляция коэффициенты, ~ 0.51) (С5 рәсем).).
Чистартылган ятьмәләрне иртә куллануның һәр 10 процентлы үсеше 10% түбән үлем куркынычы белән бәйле (куркынычсызлык коэффициенты, 0,90; 95% CI, 0.86 - 0.93), тулы тәрбиячеләр һәм көнкүреш ковариатлары булган очракта. Авылның төп эффектлары буларак (таблица 3). Элегерәк килеп чыкканда эшкәртелгән ятьмәләрне кулланган балаларның үлем куркынычы 43% түбән булган, алар ятканнарның яртысыннан кимрәк эшкәртелгән ятьмәләр кулланган балалар белән чагыштырганда (куркынычсызлык коэффициенты, 0,57; 95% CI, 0.45 - 0.72). Шулай ук, һәрвакыт эшкәртелгән ятьмәләр астында йоклаган балаларның үлем куркынычы ятьмә астында йокламаган балаларга караганда 46% түбәнрәк (куркыныч коэффициенты, 0,54; 95% CI, 0.39 - 0.74) .Ал дәрәҗәсендә, а Чистартылган караватның 10 процентлы артуы 9% түбән үлем куркынычы белән бәйле (куркыныч коэффициенты, 0.91; 95% CI, 0.82 дән 1,01).
Башлангыч тормышның ким дигәндә яртысында эшкәртелгән ятьмәләрне куллану 5 яшьтән олыларга кадәр үлем өчен 0,93 (95% CI, 0.58 - 1,49) коэффициенты белән бәйле булганлыгы хәбәр ителде (3 таблица). 1998-2003 еллар, без яшь, тәрбияче белеме, көнкүреш керемнәре һәм байлыгы, туган елы һәм туган авылы өчен көйләнгән вакытта (таблица S3).
S4 таблицасында безнең ике бинар экспозиция үзгәрүләре өчен суррогат тизлек баллары һәм төгәл матч сметалары күрсәтелә, һәм нәтиҗәләр 3 таблицада булган охшаш диярлек. иртә килү, фаразланган саклагыч эффект азрак булган балаларга караганда күбрәк булган балаларда зуррак булып күренә. S6 таблицасы тулы анализ нәтиҗәләрен күрсәтә;бу нәтиҗәләр безнең төп анализ нәтиҗәләре белән диярлек охшаш, авыл дәрәҗәсендәге сметалар өчен бераз югарырак төгәллек.
Дәваланган ятьмәләр 5 яшькә кадәрге балаларда яшәүне яхшырта алырлык көчле дәлилләр булса да, озак вакытлы эффектларны өйрәнү бик аз кала, аеруча югары тапшыру темплары булган өлкәләрдә .20 Безнең нәтиҗәләр шуны күрсәтә: балалар кулланудан озак вакытлы файда ала эшкәртелгән челтәрләр. Бу нәтиҗәләр киң эмпирик нормалар буенча көчле һәм соңрак балачакта яки яшүсмерлектә үлүчеләрнең артуы турында борчылулар нигезсез, функциональ иммун үсешнең тоткарлануы аркасында булырга мөмкин, нигезсез. Безнең тикшерү иммун функцияне турыдан-туры үлчәмәсә дә, мөмкин. Безгек-эндемик өлкәләрдә олыгаюның үзе функциональ иммунитетның чагылышы дип бәхәсләшергә.
Тикшеренүебезнең көче 6500-дән артык баланы үз эченә алган үрнәк күләмен үз эченә ала.күзәтү вакыты, бу 16 ел;күзәтү өчен көтелмәгән түбән югалту дәрәҗәсе (11%);һәм анализлар буенча нәтиҗәләрнең эзлеклелеге. Күзәтүнең югары дәрәҗәсе кәрәзле телефоннарның киң кулланылуы, өйрәнү өлкәсендә авыл җәмгыятенең бердәмлеге, тирән һәм уңай социаль кебек гадәти булмаган комбинация аркасында булырга мөмкин. тикшерүчеләр һәм җирле халык арасында бәйләнешләр. HDSS аша җәмгыять.
Тикшеренүебезнең кайбер чикләүләре бар, шул исәптән 2003 елдан 2019 елга кадәр индивидуаль күзәтү булмау.Беренче өйрәнү визиты алдыннан үлгән балалар турында мәгълүмат юк, димәк, когортның исән калу дәрәҗәсе бер үк чорда барлык туучыларның тулы вәкиле түгел;һәм күзәтү анализы. Әгәр дә безнең модельдә күп санлы ковариатлар булса, калдыкларны каушап булмый. Бу чикләүләрне биреп, без карават ятьмәләрен озак вакыт куллану тәэсиренә һәм халык сәламәтлегенең мөһимлегенә өстәмә тикшеренүләр кирәклеген тәкъдим итәбез. чистартылмаган ятьмәләр, аеруча инсектицидка каршы тору турында хәзерге борчылуларны исәпкә алып.
Балачактагы малярияне контрольдә тоту белән бәйле бу озак вакытлы исәнлек шуны күрсәтә: уртача җәмгыятьне каплау белән, инсектицид белән эшкәртелгән ятьмәләрнең исән калу өстенлекләре зур һәм олыга кадәр дәвам итә.
Профессор Эккенштейн-Гейги 2019-нчы ел дәвамында мәгълүмат җыю һәм 1997-2003 елларда Швейцария үсеш һәм хезмәттәшлек агентлыгы һәм Швейцария Милли Фонды ярдәме.
Авторлар тарафыннан бирелгән ачыклау формасы бу мәкаләнең тулы тексты белән NEJM.org сайтында бар.
Авторлар биргән мәгълүматны бүлешү турындагы аңлатма бу мәкаләнең тулы тексты белән NEJM.org сайтында бар.
Швейцария тропик һәм халык сәламәтлеге институтыннан һәм Базель университетыннан, Базель, Швейцария (GF, CL);Ифакара сәламәтлек институты, Дар-эс-Салаам, Танзания (SM, SA, RK, HM, FO);Колумбия университеты, Нью-Йорк почтасы халык сәламәтлеге мәктәбе (СПК);һәм Лондон гигиена һәм тропик медицина мәктәбе (JS).
Доктор Финк белән элемтәгә керергә мөмкин [электрон почта белән сакланган] яки Швейцария тропик һәм халык сәламәтлеге институтында (Kreuzstrasse 2, 4123 Allswil, Швейцария).
1. Дөнья маляриясе турында отчет 2020: Глобаль алгарышның 20 еллыгы һәм проблемалар. Генева: Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы, 2020.
2. Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы. Абуджа Декларациясе һәм Эш планы: Молярия Африка саммитыннан өзекләр.25 апрель 2000 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. Прайс Дж, Ричардсон М, Ленгелер С. Малярияне профилактикалау өчен инсектицид белән эшкәртелгән челтәрләр.
4. Кар RW, Омумбо ЯА, Лоу В һ.б.
5. Молино Л. Табигать: Безгеләрне профилактикалауның нәтиҗәләре нинди? Ланцет 1997; 349: 1636-1637.
6. Алессандро У. Безгек авырлыгы һәм Плазмодиум фальципарум тапшыру дәрәҗәсе. Ланцет 1997; 350: 362-362.
8. Кар RW, Марш К. Африка балаларында клиник малярия эпидемиологиясе. Бөре пастер институты 1998; 96: 15-23.
9. Смит Т.А., Люенбергер Р, Ленгелер С. Африкада балалар үлеме һәм малярия таралу интенсивлыгы. Паразит Тренд 2001; 17: 145-149.
10. Диалло Д.А., Кузеннар С. -91.
11. Бинка ФН, Ходгсон А, Аджуик М, Смит Т. Ганадагы инсектицид белән эшләнгән чикерткәләрне җиде ярым ел дәвамында тикшерүдә үлем. Транс R Soc Trop Med Hyg 2002; 96: 597 -599.
12. Эйзеле ТП, Линдблад К.А., Ваннемуэхлер К.А. : 149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J, Masanja H, Nathan R. Сәламәтлек һәм халыкны күзәтү системасы белән таныштыру: Ифакара авыл һәм шәһәр сәламәтлеге һәм халыкны күзәтү системасы (Ифакара HDSS) .Int J Epidemiol 2015; 44: 848-861.
14. Шелленберг ЯР, Абдулла С, Минья Н, һ.б.